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女性,25岁。10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫术,术后未见绒毛组织,今晨突然晕倒。查体:T37.8℃,P100次/分,BP70/50mmHg。下腹压痛反跳痛,阴道少量流血,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫稍大,较软,右侧有一包块,边缘不清,压痛。外周
女性,25岁。10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫术,术后未见绒毛组织,今晨突然晕倒。查体:T37.8℃,P100次/分,BP70/50mmHg。下腹压痛反跳痛,阴道少量流血,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫稍大,较软,右侧有一包块,边缘不清,压痛。外周
admin
2022-11-03
36
问题
女性,25岁。10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫术,术后未见绒毛组织,今晨突然晕倒。查体:T37.8℃,P100次/分,BP70/50mmHg。下腹压痛反跳痛,阴道少量流血,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫稍大,较软,右侧有一包块,边缘不清,压痛。外周血WBC12×10
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/L。N0.87。患者最可能的诊断是
选项
A、流产后右侧附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、右卵巢囊肿蒂扭转
E、阑尾脓肿
答案
C
解析
①施行人工流产术未吸出胚胎和绒毛组织而导致继续妊娠,称为漏吸。误诊为宫内妊娠行人工流产,称为空吸。现突然晕倒,失血性休克体征,下腹压痛反跳痛,宫颈举痛,子宫右侧可触及一包块,应诊断为右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克,说明10天前为误诊宫内妊娠的空吸。②流产后右侧附件炎、右卵巢囊肿蒂扭转、阑尾脓肿均不会出现失血性休克征象,故不答A、D、E。人工流产不全常表现为手术后阴道流血时问长,血量多,故不答B。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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