女性，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37．8℃，P100次／分，BP70／50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周

admin2022-11-03 47

问题女性，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37．8℃，P100次／分，BP70／50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周血WBC12×10⁹／L。N0．87。患者最可能的诊断是

选项 A、流产后右侧附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、右卵巢囊肿蒂扭转
E、阑尾脓肿

答案C

解析 ①施行人工流产术未吸出胚胎和绒毛组织而导致继续妊娠，称为漏吸。误诊为宫内妊娠行人工流产，称为空吸。现突然晕倒，失血性休克体征，下腹压痛反跳痛，宫颈举痛，子宫右侧可触及一包块，应诊断为右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克，说明10天前为误诊宫内妊娠的空吸。②流产后右侧附件炎、右卵巢囊肿蒂扭转、阑尾脓肿均不会出现失血性休克征象，故不答A、D、E。人工流产不全常表现为手术后阴道流血时问长，血量多，故不答B。

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第二单元

临床执业助理医师

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患者皮肤疹出色红，瘙痒，抓破后渗出黄色津水，苔白，脉浮数。治宜

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