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  3. 患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110／70mmHg，P 70次／分，R 18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高

患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110／70mmHg，P 70次／分，R 18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高

admin2018-09-05  29
问题 患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110／70mmHg，P 70次／分，R 18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0．16秒，应采取的治疗为
选项 A、安置临时心脏起搏器
B、安置永久心脏起搏器
C、阿托品
D、多巴胺
E、异丙肾上腺素
答案A
解析 根据病史，患者为急性右心室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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