2. 医学
  3. 患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是

患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是

admin2010-10-10  61
问题 患者，女，28岁。宫内孕27周，右侧腹痛30小时，伴发热38℃，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数10.8×109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是
选项 A、使用广谱抗生素
B、剖宫产加阑尾切除术
C、使用黄体酮
D、阑尾切除术
答案B
解析 该题与2002N86基本相同。妊娠期急性阑尾炎的治疗，以手术治疗为主。早期、轻症阑尾炎，虽可采取非手术治疗，但若妊娠后期阑尾炎复发，易致流产或早产，威胁母子生命安全．故目前也多主张手术。手术本身不增加早产率和死亡率，手术切口应偏高(盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位)，操作应轻柔，围术期应加用黄体酮。术后应使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。剖宫产加阑尾切除术只有在临产期的急性阑尾炎、并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时才考虑采用。
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