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  3. 患者，男性，32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

患者，男性，32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

admin2020-03-30  88
问题 患者，男性，32岁。既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑
选项 A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
E、消化性溃疡急性穿孔
答案E
解析 穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一。临床表现为突发剧烈腹痛，查体可见腹肌紧张、板状腹、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体可确诊。该患者符合上述特征性表现，且既往有胃病史，考虑诊断为消化性溃疡并发急性穿孔。故选E。其余4个选项疾病均可有腹痛症状及腹部压痛、肌紧张的体征；而X线检查示膈下游离气体为消化道穿孔的特征性表现，可排除其余急腹症。
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专业知识

护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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