患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

admin2021-12-14 5

问题患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量 7．6g／24 h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
该患者最可能的诊断是

选项 A、多发性骨髓瘤肾损害
B、糖尿病肾病
C、乙型肝炎病毒相关性肾炎
D、良性小动脉性肾硬化症
E、原发性小血管炎肾损害

答案A

解析多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，可表现为感染、贫血、出血倾向、骨骼损害、肾损害等多系统损害症状实验室检查血象可多为正常细胞正色素性贫血，血片中红细胞呈缗钱状排列；骨髓可见双核或多核浆细胞；球蛋白增多，白细胞减少，血沉加快等。合并肾损害时，肌酐和尿素氮可升高；尿常规可出现蛋白尿、血尿和管型尿，约半数患者尿中出现本周蛋白，分子量小，可在尿中大量排出。综上所述，结合患者的临床表现及辅助检查，可考虑诊断为多发性骨髓瘤并发肾损害。

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患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

章节复习

临床执业医师

执业医师

男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP。RBC7～10／HP。最可能的诊断是

男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗。因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

下列哪种疾病不需应用抗菌药物

在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心、胎动正常。最恰当的处理是

A、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味急性阑尾炎穿孔

下图为某计算机主机示意图，各部分之间的连线表示数据通路，数据传送方向如箭头所示。简述取指令的数据通路。

C类IP地址可包含主机台数最多为_________。

肺心病患者高度水肿PaCO27.98kPa(60mmHg)，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理

足太阴脾经在胸部循行距前正中线旁开多少寸

乙杀丙，见丙痛苦不堪，心生悔意，欲将丙送医。路人甲劝阻乙救助丙，乙遂离开，丙死亡。关于甲的行为定性，下列哪一选项是正确的?()

将大型工程()，在竞争有一定充分性的条件下可能会获得更加有利的投标报价。

莫笑农家腊酒浑，___。山重水复疑无路，_。(陆游《游山西村》)(2)风急天高猿啸哀，_。无边落木萧萧下，___。(杜甫《登高》)

KellySortinohadatoughtimerecallingwhatshe’daccomplishedattheendofeachbusyworkday.Herjobasheadoftheupper

TheU.S.govemmentisopposedtothetransactionbecauseitisafraidthat______

患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿 病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿 沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

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男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP。RBC7～10／HP。最可能的诊断是

男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗。因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是

下列哪种疾病不需应用抗菌药物

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患者孕35周，于34周发现下肢浮肿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心、胎动正常。最恰当的处理是

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下图为某计算机主机示意图，各部分之间的连线表示数据通路，数据传送方向如箭头所示。简述取指令的数据通路。

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肺心病患者高度水肿PaCO27.98kPa(60mmHg)，心率114次／分，下列哪种治疗较为合理

足太阴脾经在胸部循行距前正中线旁开多少寸

乙杀丙，见丙痛苦不堪，心生悔意，欲将丙送医。路人甲劝阻乙救助丙，乙遂离开，丙死亡。关于甲的行为定性，下列哪一选项是正确的?()

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莫笑农家腊酒浑，_____。山重水复疑无路，_____。(陆游《游山西村》)(2)风急天高猿啸哀，_____。无边落木萧萧下，_____。(杜甫《登高》)

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患者，男性，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR 43 mm／h， Hb 80 g／L，TP 79 g／L，Alb 30 g／L，Scr 152μmol／L。尿沉渣镜检RBC 0～2／HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量

莫笑农家腊酒浑，___。山重水复疑无路，_。(陆游《游山西村》)(2)风急天高猿啸哀，_。无边落木萧萧下，___。(杜甫《登高》)