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患者,男性,26岁,已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。 将上述患者血清稀释后复测RPR(一),1个月后再复测RPR(一),TP—PA(+),其爱
患者,男性,26岁,已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。 将上述患者血清稀释后复测RPR(一),1个月后再复测RPR(一),TP—PA(+),其爱
admin
2018-09-10
25
问题
患者,男性,26岁,已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。
将上述患者血清稀释后复测RPR(一),1个月后再复测RPR(一),TP—PA(+),其爱人检查RPR(一),FPPA(一)。追问病史,患者1年前在法国短期进修时被树林中的黑色的黄豆大小的虫子叮咬,自行取出虫子,叮咬处略红、略痒,但很快消退,数日后患者出现轻度乏力和肌肉酸痛,在左上肢虫咬附近区域出现小红斑并逐渐扩大成环形,2~3周仍未消退,至当地诊所就诊,考虑蜱虫叮咬所致,予口服阿莫西林一个月治疗(具体不详),皮疹经治消退、未再复发。下列说法不恰当的是
选项
A、曾感染过梅毒现自愈
B、曾感染过莱姆病已治愈
C、患者目前无传染性
D、技术性TPPA假阳性
E、TPPA生物学假阳性
答案
D
解析
TPPA是梅毒螺旋体特异性抗体,是确诊的指标。临床上会出现RPR(一)、TPPA(+)的情况,这时要考虑5种情况:①前带现象:已感染梅毒,但由于血清中抗心凝脂抗体量过多,抑制了阳性反应的出现,造成RPR假阳性,解决的办法是将血清稀释后复测,会出现RPR(+);②已感染梅毒,但还在感染早期:梅毒螺旋体特异性抗体相较于抗心凝脂抗体出现早,解决此问题的办法是让患者4周后复查;③曾感染过梅毒已治愈/自愈;④由于标本的保存、转送和操作的技术导致的技术性TPPA假阳性;⑤因自身免疫性疾病、肿瘤、感染(麻风/莱姆病/品他病)等引起的TPPA生物学假阳性。在莱姆病中TPPA(+)而RPR(一),称为生物学假阳性。根据患者近5年来的病史,结合一系列实验室检查结果,考虑两种可能性:①感染梅毒自愈,无传染性故伴侣检测阴性;②1年前被蜱虫叮咬后感染伯氏疏螺旋体(即莱姆病),口服阿莫西林治愈。以上两种情况均无需再治疗。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/H1Bk777K
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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