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初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为

admin2014-11-22  39
问题 初产妇，妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为
选项 A、胎膜残留
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、子宫收缩乏力
E、凝血功能障碍
答案D
解析 子宫收缩乏力导致的出血是产后出血最常见的原因，其高危因素为巨大胎儿导致的子宫过度膨胀，产程异常、滞产，产钳术或剖宫产术等，其临床表现为阵发性的阴道出血，查体子宫大而软。本病例产妇为滞产，产钳术助产，胎儿为巨大儿，均为子宫收缩乏力性出血的高危因素，症状和体征均符合该诊断，因此应诊断为子宫收缩乏力。
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