男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压30/80mmHg，心率100次/分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1～4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB80U/ml，肌钙

admin2014-09-10 117

问题男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压30/80mmHg，心率100次/分，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V_1～4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈qR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2．2mg/L。
住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％，心电图除原来V_1～4外，V₅、V₆、Ⅰ及aVL导联ST段弓背抬高，超过0．2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为

选项 A、急性肺动脉栓塞
B、心肌梗死范围扩大
C、梗死后心绞痛
D、符合心肌梗死的正常演变