女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动图：全心扩大，左室射血分数29％。诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大

admin2020-04-15 59

问题女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动图：全心扩大，左室射血分数29％。
诊断扩张型心肌病，下列哪一项意义最大

选项 A、病情隐匿，进展缓慢
B、X线示心胸比率＞50％
C、心电图左胸V_4－6导联有病理性Q波
D、超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口

答案D

解析 ①该患者为青年女性，数年来逐渐出现左心衰和右心衰的症状，心界向两侧扩大，伴相对二尖瓣关闭不全的杂音，考虑为扩张型心肌病。②对于有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低，室壁运动普遍减弱，即应考虑扩张型心肌病。而超声心动图也是诊断及评估扩张型心肌病最常用的重要检查。

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