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女性,32岁,活动后心悸、气短5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双肺底细湿啰音。心电图:完全性左束支传导阻滞,超声心动图:全心扩大,左室射血分数29%。 诊断扩张型心肌病,下列哪一项意义最大
女性,32岁,活动后心悸、气短5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双肺底细湿啰音。心电图:完全性左束支传导阻滞,超声心动图:全心扩大,左室射血分数29%。 诊断扩张型心肌病,下列哪一项意义最大
admin
2020-04-15
72
问题
女性,32岁,活动后心悸、气短5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双肺底细湿啰音。心电图:完全性左束支传导阻滞,超声心动图:全心扩大,左室射血分数29%。
诊断扩张型心肌病,下列哪一项意义最大
选项
A、病情隐匿,进展缓慢
B、X线示心胸比率>50%
C、心电图左胸V
4-6
导联有病理性Q波
D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口
答案
D
解析
①该患者为青年女性,数年来逐渐出现左心衰和右心衰的症状,心界向两侧扩大,伴相对二尖瓣关闭不全的杂音,考虑为扩张型心肌病。②对于有慢性心力衰竭临床表现,超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低,室壁运动普遍减弱,即应考虑扩张型心肌病。而超声心动图也是诊断及评估扩张型心肌病最常用的重要检查。
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