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医学
患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,阵发性,以脐周为主,无放射痛,解稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示白细胞1~2/HP,隐血阳性。既往有高血压及冠心病史3年。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次
患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,阵发性,以脐周为主,无放射痛,解稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示白细胞1~2/HP,隐血阳性。既往有高血压及冠心病史3年。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次
admin
2019-08-13
40
问题
患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,阵发性,以脐周为主,无放射痛,解稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示白细胞1~2/HP,隐血阳性。既往有高血压及冠心病史3年。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg,神志清楚,皮肤巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脐周及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑
选项
A、急性胃肠炎
B、溃疡性结肠炎
C、肠穿孔
D、大肠癌
E、缺血性结肠炎
答案
E
解析
缺血性结肠炎主要表现为:50岁及以上患者,伴有高血压病、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病,有时可有便秘,感染、服降压药、心律失常,休克等诱因。突发腹痛,腹泻及便血。多有贫血,结肠镜有特征性缺血坏死表现;钡灌肠X线检查,急性期可见拇指印,后期肠道狭管征象;肠系膜动脉造影可发现血管狭窄或阻塞表现。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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