男性,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块.包绕、压迫下腔静脉。肝左叶内多个小的低密度结节。 若进一步检查确诊为原发性肝癌,考虑的治疗方法不包括

admin2014-03-05  29

问题 男性,48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示:肝右叶12cm×10cm肿块.包绕、压迫下腔静脉。肝左叶内多个小的低密度结节。
若进一步检查确诊为原发性肝癌,考虑的治疗方法不包括

选项 A、肝动脉结扎术
B、肝动脉栓塞术
C、肝动脉灌注化疗
D、肝叶切除术

答案D

解析 ①中年男性,右季肋区疼痛半年,CT示肝右叶12cm×10cm肿块,且有浸润症状,最大可能为巨块型肝癌,肝左叶内多个小的低密度结节为其肝内转移灶,因肝癌最常见的转移为肝内转移。为明确诊断,最有意义的实验室检查项目为甲胎蛋白(AFP)。约70%的原发性肝癌患者AFP阳性。癌胚抗原(CEA)为结肠癌的肿瘤标志物,CA19-9为胰腺癌的标志物,前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的标志物。
    ②本例为原发性肝癌,由于已经侵犯下腔静脉,因此是肝叶切除术的禁忌证,可采用肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞、肝动脉结扎等治疗。
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