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  3. 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块．包绕、压迫下腔静脉。肝左叶内多个小的低密度结节。 若进一步检查确诊为原发性肝癌，考虑的治疗方法不包括

男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块．包绕、压迫下腔静脉。肝左叶内多个小的低密度结节。 若进一步检查确诊为原发性肝癌，考虑的治疗方法不包括

admin2014-03-05  31
问题 男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块．包绕、压迫下腔静脉。肝左叶内多个小的低密度结节。
若进一步检查确诊为原发性肝癌，考虑的治疗方法不包括
选项 A、肝动脉结扎术
B、肝动脉栓塞术
C、肝动脉灌注化疗
D、肝叶切除术
答案D
解析 ①中年男性，右季肋区疼痛半年，CT示肝右叶12cm×10cm肿块，且有浸润症状，最大可能为巨块型肝癌，肝左叶内多个小的低密度结节为其肝内转移灶，因肝癌最常见的转移为肝内转移。为明确诊断，最有意义的实验室检查项目为甲胎蛋白(AFP)。约70％的原发性肝癌患者AFP阳性。癌胚抗原(CEA)为结肠癌的肿瘤标志物，CA19-9为胰腺癌的标志物，前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的标志物。
    ②本例为原发性肝癌，由于已经侵犯下腔静脉，因此是肝叶切除术的禁忌证，可采用肝动脉灌注化疗、肝动脉栓塞、肝动脉结扎等治疗。
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