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  3. 男，62岁，1周前广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率156次／分，应首选的治疗药物是

男，62岁，1周前广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率156次／分，应首选的治疗药物是

admin2019-07-12  46
问题 男，62岁，1周前广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率156次／分，应首选的治疗药物是
选项 A、毛花苷C
B、美托洛尔
C、普罗帕酮
D、胺碘酮
答案D
解析 (1)患者为老年男性，心梗后突发预激综合征伴心房颤动，但未出现晕厥或低血压，故应选择恢复窦性心律的药物，可选用胺碘酮(Ⅲ类抗心律失常药物)，胺碘酮致心律失常发生率低，适用于房颤合并器质性心脏病患者。(2)毛花苷C属于洋地黄制剂，可减慢预激患者房室结传导。缩短旁路不应期使心室率加快，诱发室颤。美托洛尔属于β受体拮抗剂，对心脏负性作用，急性心力衰竭时禁用。普罗帕酮属于IC类抗心律失常药，通过减慢动作电位0相上升速度减慢传导、轻微延长动作电位时程，用于各种室上性心动过速，但对心脏抑制作用较强，加重心力衰竭。
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