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男,62岁,1周前广泛前壁心肌梗死,左心功能不全,未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动,心室率156次/分,应首选的治疗药物是
男,62岁,1周前广泛前壁心肌梗死,左心功能不全,未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动,心室率156次/分,应首选的治疗药物是
admin
2019-07-12
27
问题
男,62岁,1周前广泛前壁心肌梗死,左心功能不全,未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速。心电图示A型预激综合征伴心房颤动,心室率156次/分,应首选的治疗药物是
选项
A、毛花苷C
B、美托洛尔
C、普罗帕酮
D、胺碘酮
答案
D
解析
(1)患者为老年男性,心梗后突发预激综合征伴心房颤动,但未出现晕厥或低血压,故应选择恢复窦性心律的药物,可选用胺碘酮(Ⅲ类抗心律失常药物),胺碘酮致心律失常发生率低,适用于房颤合并器质性心脏病患者。(2)毛花苷C属于洋地黄制剂,可减慢预激患者房室结传导。缩短旁路不应期使心室率加快,诱发室颤。美托洛尔属于β受体拮抗剂,对心脏负性作用,急性心力衰竭时禁用。普罗帕酮属于IC类抗心律失常药,通过减慢动作电位0相上升速度减慢传导、轻微延长动作电位时程,用于各种室上性心动过速,但对心脏抑制作用较强,加重心力衰竭。
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