男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

admin2022-08-17 83

问题男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物，边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是

选项 A、一期肿瘤切除，肠吻合术
B、一期盲肠造口术，二期根治性切除术
C、末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术
D、横结肠造口术
E、胃造口术

答案B

解析右侧结肠癌应行一期右半结肠切除、回肠结肠吻合术。如病人情况不允许，可一期先行盲肠造口术以解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合、远切端回肠断端造口术。

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