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男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤血、胀气,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是
男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤血、胀气,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是
admin
2022-08-17
55
问题
男性,56岁,腹痛、腹胀3天,伴呕吐、停止排气2天,经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物,边界不清,浸润固定于后腹膜,小肠高度淤血、胀气,肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是
选项
A、一期肿瘤切除,肠吻合术
B、一期盲肠造口术,二期根治性切除术
C、末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术
D、横结肠造口术
E、胃造口术
答案
B
解析
右侧结肠癌应行一期右半结肠切除、回肠结肠吻合术。如病人情况不允许,可一期先行盲肠造口术以解除梗阻,二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除,可切断末端回肠,行近切端回肠横结肠端侧吻合、远切端回肠断端造口术。
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