男性,28岁,右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:血压82/45mmHg,脉率130 次/分,呼吸25 次/分。神志清楚,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹最重,伴有肌紧张和反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,

admin2022-08-17  25

问题 男性,28岁,右上腹撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体:血压82/45mmHg,脉率130 次/分,呼吸25 次/分。神志清楚,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹最重,伴有肌紧张和反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBCl0.5×109/L,中性粒细胞81%,最可能的诊断是

选项 A、脾破裂
B、胃十二指肠穿孔
C、肝破裂
D、肾破裂
E、小肠破裂

答案C

解析 肝破裂由于胆汁的漏出,可以引起腹膜炎与内出血的双重表现。
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