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  3. 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为

admin2019-04-03  47
问题 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
选项 A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下
B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上
C、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上
D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下
答案A
解析 该患者可诊断为肝硬化，肝功能失代偿期。肝硬化伴有腹水时，一般不影响肝浊音界叩诊，患者肠鸣音常减弱；由于腹水渗出在腹腔(不是在肠胜内有积液及积气)，因此不会出现振水音。肝硬化门脉高压引起腹壁静脉曲张时，说明已有侧支循环建立，此时患者门静脉血流可通过再通的脐静脉进入腹壁静脉，向上流入上腔静脉，向下流入下腔静脉。因此查体可出现脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下的体征，并在剑突下可闻静脉“营营”音。
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