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  3. 患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻

患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻

admin2021-10-08  23
问题 患者，女，46岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛、血尿3天，伴发热、寒战、全身关节酸痛、腰痛、乏力。既往有糖尿病史15年，曾有尿路感染史。查体：体温39．2℃，脉搏106次／分，血压150／90mmHg；心率106次／分，律规整，双肺正常，腹部无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞37个／HP，白细胞240个／HP，尿比重1．018，白细胞管型0～2个／HP；Hbl09g／L，白细胞11．2×109／L，中性粒细胞0．92。
需要补充的病史资料
1．有无高血压病史
2．有无夜尿增多
3．有无妇科病史
4．有无结核感染的病史
5．有无上呼吸道感染的病史
6．有无腰椎间盘突出病史
7．有无泌尿系结石病史
8．有无皮肤、黏膜出血病史
选项
答案1，2，4，7。患者表现为肾功能不全为确定病因诊断，排除高血压肾病、肾结核、糖尿病肾病、梗阻性肾病等。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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