患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+

admin2022-01-22 46

问题患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12 x10⁹／L，Hb125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
应该考虑以下的初步诊断，不包括

选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎

答案E

解析急性胃肠炎多见腹痛、腹泻，不会出现上腹肌紧张、压痛和反跳痛。

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除肽键外，蛋白质中还含有其他类型的共价键，例如，蛋白质分子中的两个半胱氨酸可通过其巯基(一SH)形成

A．青紫色B．樱红色C．咖啡色D．鲜红色E．黑色猪大量饲喂“烂白菜”，致亚硝酸盐中毒，可见皮肤和可视黏膜颜色为

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