患者,男,42岁。发热、咳嗽、咳脓臭痰3天。胸片示右中叶直径2cm、边缘模糊的圆形阴影,中间可见一液平。经静脉滴注青霉素治疗4天后体温正常,1周后复查胸片示肺部阴影明显吸收。 询问病史时应特别注意的是

admin2019-08-02  30

问题     患者,男,42岁。发热、咳嗽、咳脓臭痰3天。胸片示右中叶直径2cm、边缘模糊的圆形阴影,中间可见一液平。经静脉滴注青霉素治疗4天后体温正常,1周后复查胸片示肺部阴影明显吸收。
询问病史时应特别注意的是

选项 A、结核接触史
B、吸烟史
C、既往肺部感染史
D、牙周病史
E、有无咯血

答案D

解析 细菌性感染可经几种途径到达肺。最常见为口咽部内容物吸入。大多数情况下,肺脓肿是口腔厌氧菌引起的吸入性肺炎的并发症。牙龈裂缝处的细菌侵入下呼吸道,如宿主防御机制不能清除细菌,发生感染,导致吸入性肺炎,进一步在7~14天后可导致组织坏死,导致肺脓肿形成。
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