男性，20岁，发热起病，体温38℃，3d后体温下降伴周身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐。近2d发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80/lmol/L，抗HBs(＋)，抗HAV IgM(＋)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未

admin2012-10-18 61

问题男性，20岁，发热起病，体温38℃，3d后体温下降伴周身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐。近2d发现尿色深如豆油样，胆红素定量 80/lmol/L，抗HBs(＋)，抗HAV IgM(＋)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。
此患者目前主要的治疗措施是

选项 A、保肝治疗
B、卧床休息
C、调节免疫功能治疗
D、抗病毒治疗
E、支持治疗

答案B

解析该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中度黄染、胆红素增高)，肝脏轻度肿大和轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAVIgM(＋)，所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs(＋)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人患急性乙型肝炎。

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