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  3. 患者，男，49岁。有胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是

患者，男，49岁。有胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是

admin2022-04-22  22
问题 患者，男，49岁。有胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验多次阳性。最有可能的诊断是
选项 A、胃溃疡合并出血
B、胃溃疡合并胃息肉
C、幽门管溃疡
D、胃溃疡恶变
E、胃溃疡合并幽门梗阻
答案D
解析 患者既往有胃溃疡病史，胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，当腹痛变得不规律、食欲下降、消瘦、粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失，溃疡直径较大，龛影不规则并位于胃腔内，边缘不整齐。该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。
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