患者，男，50岁。房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，

admin2020-04-26 47

问题患者，男，50岁。房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

选项 A、胫前动脉损伤
B、腓总神经损伤
C、脂肪栓塞
D、感染
E、骨筋膜室综合征

答案E

解析骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿，典型的体征：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛(肌肉被动牵拉试验阳性)；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。

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第三单元

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