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特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×109/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。 该疾病发病的最主要机理是
特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×109/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。 该疾病发病的最主要机理是
admin
2012-10-18
25
问题
特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后。血小板20×10
9
/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。
该疾病发病的最主要机理是
选项
A、凝血功能异常
B、血小板功能异常
C、自身免疫引起
D、脾增大致血小板破坏增加
E、造血功能低下
答案
C
解析
此病人用泼尼松治疗1年后,血小板仍很低,说明治疗无效,是脾切除治疗的指征,一般特发性血小板减少性紫癜脾切除的指征是:①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效;②糖皮质激素治疗虽然有效,但需要较大剂量才能维持者;③时糖皮质激素应用有禁忌者。因此该病人进一步选择的治疗方法是脾切除。此病人的血小板功能异常,所以血块回缩能力降低,而血小板寿命应该缩短,骨髓增生活跃,骨髓巨核细胞正常或增多,而不会减少,Ham试验阴性。特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是自身免疫,而凝血功能和造血功能均应正常。一般脾不大,该病血小板破坏增加不是因为脾增大所致。该病血小板功能有异常,但不是主要发病机理。
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