女性，25岁。双下肢皮肤出血点、瘀斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下可及。化验：Hb116g／L，WBC6．9×109／L，PLT12×109／L，ANA(一)，ds—DNA(一)。诊断最可

admin2019-09-25 57

问题女性，25岁。双下肢皮肤出血点、瘀斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下可及。化验：Hb116g／L，WBC6．9×10⁹／L，PLT12×10⁹／L，ANA(一)，ds—DNA(一)。
诊断最可能为

选项 A、过敏性紫癜
B、系统性红斑狼疮
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病

答案C

解析

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专业知识

血液病学（310）

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女性，45岁。双腕，双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1个月，晨僵1小时以上，伴发热。双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎。首选的治疗方法是
女性，55岁。双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛；外周血WBC12×109／L，血小板430×109／L，血红蛋白89g／L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。当此患者出现气促时，临床上应注意排除
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女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化．出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍。血清γ一球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60
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