患者，女，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检检查巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5X109／L，网织红细胞计数25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。经治疗缓解后，又出现上述症状，同时采取哪种措施

admin2010-06-29 36

问题患者，女，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检检查巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5X109／L，网织红细胞计数25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。
经治疗缓解后，又出现上述症状，同时采取哪种措施

选项 A、大剂量丙种球蛋白
B、脾切除
C、a-干扰素
D、6-TG
E、ATC

答案B

解析慢性溶血性贫血的临床表现有贫血，黄疸，脾大。抗人球蛋白试验(Coombs)阳性者考虑温抗体型自身免疫性病溶血，并进一步确定原因，阴性者考虑①coombs阴性的温抗体型自身免疫性溶血，②非自身免疫性的其他溶血性贫血。温抗体型自身免疫性溶血：糖皮质激素可以一直抗体的产生，抑制免疫反应，大多数换可以缓解。脾脏是产生抗体的器宫内，又是致敏红细胞的主要破坏场所。

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