男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧,光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是

admin2010-01-19  29

问题 男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧,光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是

选项 A、单纯包块切除
B、连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C、左叶次全切除
D、左叶全切加峡部切除
E、左叶部分切除

答案D

解析 对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并做快速病理检查。结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再做腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
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