患者,女,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞4~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,首选的检查是

admin2019-08-07  32

问题 患者,女,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞4~8个/HP,白细胞2~4个/HP。为明确诊断,首选的检查是

选项 A、血细菌培养
B、下腹部CT
C、粪便细菌培养
D、癌胚抗原(CEA)测定
E、直肠指检

答案E

解析 患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。
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