2. 职业资格
  3. 男，26岁，某大学研二学生。 ××小心而谨慎地走入咨询室。 求助者自述：求助者认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。4年多来，几乎不主动与人讲话，被动与人讲话时，总低头不敢看对方。一说话脸就发烧，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。他不愿与

男，26岁，某大学研二学生。 ××小心而谨慎地走入咨询室。 求助者自述：求助者认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。4年多来，几乎不主动与人讲话，被动与人讲话时，总低头不敢看对方。一说话脸就发烧，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。他不愿与

admin2021-12-09  27
问题 男，26岁，某大学研二学生。
   ××小心而谨慎地走入咨询室。
   求助者自述：求助者认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。4年多来，几乎不主动与人讲话，被动与人讲话时，总低头不敢看对方。一说话脸就发烧，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。他不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。最怕与女生接触。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自已曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。这些问题已严重影响了他各方面的发展：学习成绩下降；交往失败。眼看就快毕业了，求助者非常担心这样下去会出现社会适应问题。他急切地就诊：“医生，请你快点告诉我，为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢?”
   咨询师了解的情况：求助者××从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严甚至苛刻。父亲动起怒来特可怕。有一次求助者考试成绩不理想，父亲让他重做试题，他不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到他脸上，笔尖刺伤了他的脸，鲜血直流。求助者至今想起那件事还是很害伯。父母很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和女孩子交往。因此求助者除了学校和家，很少在外玩耍，从不和女生交往。中学时，见到男女生之间的往来感到很反感。初中时，一向成绩很好的他，一次提问没答好，被老师当众批评、挖苦，难过得直流眼泪。上大一时，寝室一位来自农村的同学，家境不好，求助者曾经常主动帮助他、资助他，却得到了相反的结果。同学不但不把自己当朋友，反而时常挑剔他、指责他、刁难他，故意当着他的面和其他同学亲亲热热，以冷落他、孤立他。这使得求助者委曲、难过极了。求助者恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，求助者在同学之间发生了冲突，开始讨厌、恨对方，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地就怕和人接触，愈来愈害羞了。
   
本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?
选项
答案本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。 诊断依据为： 1．本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。 2．根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。 3．本案例求助者自知力完整，求助动机强烈。 4．本案例求助者符合CCMD—3社交恐怖症的诊断标准： (1)以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，求助自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。 (2)害怕对象主要为社交场合(很少去社交场所等)和人际接触(与家人、同学说话等)。 (3)常伴有自我评价低(担心自己的社会适应能力)。
解析
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