患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。此时最好的处理方法是

admin2017-07-26 53

问题患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。
此时最好的处理方法是

选项 A、ERCP加EST取石术
B、开腹胆总管探查
C、消炎利胆治疗
D、保肝处理
E、暂不处理

答案A

解析本例患者术前胆总管没有结石，胆囊结石小，因术中牵拉等，结石通过胆囊管进入胆总管。如果术中胆总管损伤，早期即出现梗阻性黄疸。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)可显示胆道系统和一线导管的解剖及病变，同时行Oddi括约肌切开(EST)胆总管下端将结石取石。开腹胆总管探查对患者创伤太大，不宜首选。

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