2. 医学
  3. 患者，女性，42岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L。中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断是

患者，女性，42岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L。中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断是

admin2021-05-13  60
问题 患者，女性，42岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L。中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断是
选项 A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、支原体肺炎
答案C
解析 肺炎链球菌肺炎患者常为原本健康的青壮年人，多数患者在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战、高热，可出现特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音，结合白细胞升高，中性粒细胞0.90，为细菌感染，考虑为肺炎链球菌肺炎。
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