患者，男，30岁。工地干活时被高空坠物导致严重外伤，住院期间无明显诱因下出现呕血1天，共4次，每次约50 ml。既往体健。呕血的原因是

admin2020-06-02 32

问题患者，男，30岁。工地干活时被高空坠物导致严重外伤，住院期间无明显诱因下出现呕血1天，共4次，每次约50 ml。既往体健。呕血的原因是

选项 A、十二指肠溃疡出血
B、急性胃黏膜病变
C、胃癌出血
D、胃溃疡出血
E、食管一胃底静脉曲张破裂出血

答案B

解析应激是急性胃黏膜病变的常见病因之一。本例工地干活时被高空坠物导致严重外伤，出现上消化道出血，首先应考虑应激所致的急性胃黏膜病变出血。胃癌出血常见于老年人，常有不规律上腹隐痛史。胃溃疡出血多有长期饱餐后上腹疼痛史。食管-胃底静脉曲张破裂出血常有肝硬化、长期肝病病史。

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第一单元

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