患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白患者男性，30岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡

admin2010-06-12 31

问题患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白
患者男性，30岁，两周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案C

解析 1．患者老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30min，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
2．对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，所以首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
3．患者为中年男性，有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层工型的诊断。
4．青年男性，两周前有外伤股骨头骨折病史，因长期卧床易形成下肢静脉血栓。所以突然出现胸部剧痛，口唇紫绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡，首先应考虑的诊断是肺动脉栓塞。

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