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  3. 男性，35岁。发现HBSAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AT／ALT＞0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗

男性，35岁。发现HBSAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。 住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AT／ALT＞0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗

admin2017-09-08  31
问题 男性，35岁。发现HBSAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。
住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140U之间，AT／ALT＞0．5：1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是
选项 A、泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周
B、cc—IFN 1 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周
C、oc—IFN 3 000 000U，肌内注射，每周3次，共12周
D、无环鸟苷每日10mg／kg加5％葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周
E、继续护肝治疗
答案A
解析 病人经过正规内科治疗半年，病情无好转，ALT反复波动，AST／ALT＞0．5：1，黄疸不退，IgG升高，RF(+)，结合病理属于轻型慢性活动性肝炎，伴自身免疫功能紊乱，故可试用免疫抑制剂，疗效较肯定的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、强力宁、巯基嘌呤等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪唑、香菇多糖、白细胞介素Ⅱ等亦有免疫调节功能，但临床疗效尚难肯定。干扰素亦有免疫调节作用，但更主要的是通过阻断病毒繁殖与复制而起到抗病毒作用。无环鸟苷、阿糖胞苷、聚胞苷均为抗病毒药物。
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传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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