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  3. 患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++)，BUNl5mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32

患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++)，BUNl5mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32

admin2012-06-29  32
问题 患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++)，BUNl5mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在α区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
选项 A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、尿毒症
E、溶血性贫血
答案B
解析 多发性骨髓瘤60％有贫血，贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见红细胞成缗钱状。红细胞沉降率显著增快，常>100ram／h。晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过2千者称为浆细胞白血病。异常球蛋白血症，80％有单克隆k增高(M蛋白)以IgG增高多见。骨髓增生活跃，浆细胞增多>0．10，常>0．30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特形态细胞。血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。
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专业实践能力

临床医学检验技术（379）

卫生专业技术资格中级（师）

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