患者,女性,46岁。风心病,二尖瓣狭窄10余年,近1周来出现劳累后胸闷、心悸,休息后稍缓解,近2日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。查体:P 68次/分,HR 98次/分,BP 105/75mmHg,R

admin2018-10-25  11

问题 患者,女性,46岁。风心病,二尖瓣狭窄10余年,近1周来出现劳累后胸闷、心悸,休息后稍缓解,近2日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。查体:P 68次/分,HR 98次/分,BP 105/75mmHg,R 0.8次/分,双颧绀红,端坐位,听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。
为明确患者左心房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是

选项 A、二维超声心动图
B、经食管超声心电图
C、彩色多普勒血流显像
D、M型超声心动图
E、放射性核素心室造影

答案B

解析 正常成人二尖瓣瓣口面积为4~6cm2;二尖瓣瓣口面积1.5~2.0cm2为轻度狭窄;二尖瓣瓣口面积1.0~1.5cm2为中度狭窄;二尖瓣瓣口面积<1.0cm2为重度狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。经食管超声心动图是将超声探头置入食管内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,避免了胸壁、肺气等因素的干扰,故可显示出清晰的图像,提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性,也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。该技术对左心房附壁血栓的检出意义极大。
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