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男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和
男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和
admin
2014-05-06
51
问题
男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10
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/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
选项
A、肺炎球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、支原体肺炎
答案
B
解析
葡萄球菌肺炎的症状为发病前常有呼吸道感染史。患者寒战、高热,体温常高达39~40℃,呼吸急促,脉搏增快。呼吸系统症状有咳嗽,咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰,或呈粉红色乳状痰,可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部常有两肺散在性湿啰音,病变融合则呈肺实变体征。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
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