女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

admin2015-03-12 30

问题女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是

选项 A、观察随访
B、行筋膜外子宫切除+一侧附件
C、口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
D、甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估
E、三苯氧胺10mg Bid，3个月时改用甲羟孕酮

答案D

解析年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或Ⅰ期G₁的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗3个月／12周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合ER、PR的检查。

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