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医学
试述前列腺癌的组织学亚型。
试述前列腺癌的组织学亚型。
admin
2014-04-14
21
问题
试述前列腺癌的组织学亚型。
选项
答案
4.前列腺腺癌的组织学亚型通常与典型的腺泡腺癌伴发,但由于活检组织有限,取到的肿瘤中可能仅有变异型的形态学特征。可分为①萎缩型前列腺癌:与良性萎缩病例很相似,但萎缩型前列腺癌表现出真正的浸润性生长,可在大的良性腺体之间见到个别小的萎缩型腺体;不伴有纤维组织增生,无促结缔组织增生的基质反应;萎缩型前列腺癌的细胞具有明显的非典型性,可有巨大的嗜酸性核仁;当邻近组织同时有/无萎缩性表现的典型的前列腺癌时,有助于确定萎缩型前列腺癌的性质。②假增生型前列腺癌:形态学表现与良性腺体类似,其腺体是大腺体,且具有分支和乳头状内折。但假增生型前列腺癌的腺体大量紧密挤压在一起,并具较典型恶性特征的细胞核;可与典型的中等级别的前列腺癌并存,并可呈侵袭性生长至前列腺外。③泡沫状腺体型前列腺癌:是前列腺腺泡腺癌的一种变异型,一般归类于中级别的前列腺癌,常与典型的前列腺腺癌并存。其特征是具有丰富的泡沫状胞质,核浆比很小。其胞质内含有空泡,细胞核小而深浓染。其组织结构特点包括腺体密集聚集,和(或)浸润性生长,且腺腔内常可见深粉染的分泌物等有助于此型前列腺癌的确诊。④胶样型:在前列腺癌中少见,又称黏液腺癌。当腺泡型前列腺癌中细胞外黏液量达到25%时,即可诊断为黏液腺癌。镜下可见前列腺原有结构紊乱,腺腔异形扩张,有大量因腺泡崩解而形成的黏液湖,癌细胞巢或细胞团悬浮于黏液.中,细胞核增大,呈程度不同的异型。一般不见印戒细胞,可见胶原小体,可能是细胞外的酸性黏液,无预后意义。大多数黏液癌生长缓慢,侵袭性弱,转移率不到50%;但内分泌治疗或放疗无效的属高度侵袭性肿瘤,可向盆腔淋巴结、骨、肺、肝和脑转移。⑤印戒细胞型:因癌细胞内黏液聚集,核被挤向一侧,镜下细胞呈印戒状而得名。约2.5 %腺泡腺癌中可出现印戒细胞,但只有当印戒细胞为主要成分呈广泛浸润时才能诊断为印戒细胞癌,大多属后期癌,预后差。其临床表现与腺泡腺腺癌相似,常伴有分化差的前列腺腺癌的其他结构,包括筛状癌、粉刺癌及实性癌。癌细胞常浸润神经周围间隙,并穿透前列腺包膜。
解析
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