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  3. 试述前列腺癌的组织学亚型。

试述前列腺癌的组织学亚型。

admin2014-04-14  46
问题 试述前列腺癌的组织学亚型。
选项
答案 4．前列腺腺癌的组织学亚型通常与典型的腺泡腺癌伴发，但由于活检组织有限，取到的肿瘤中可能仅有变异型的形态学特征。可分为①萎缩型前列腺癌：与良性萎缩病例很相似，但萎缩型前列腺癌表现出真正的浸润性生长，可在大的良性腺体之间见到个别小的萎缩型腺体；不伴有纤维组织增生，无促结缔组织增生的基质反应；萎缩型前列腺癌的细胞具有明显的非典型性，可有巨大的嗜酸性核仁；当邻近组织同时有／无萎缩性表现的典型的前列腺癌时，有助于确定萎缩型前列腺癌的性质。②假增生型前列腺癌：形态学表现与良性腺体类似，其腺体是大腺体，且具有分支和乳头状内折。但假增生型前列腺癌的腺体大量紧密挤压在一起，并具较典型恶性特征的细胞核；可与典型的中等级别的前列腺癌并存，并可呈侵袭性生长至前列腺外。③泡沫状腺体型前列腺癌：是前列腺腺泡腺癌的一种变异型，一般归类于中级别的前列腺癌，常与典型的前列腺腺癌并存。其特征是具有丰富的泡沫状胞质，核浆比很小。其胞质内含有空泡，细胞核小而深浓染。其组织结构特点包括腺体密集聚集，和(或)浸润性生长，且腺腔内常可见深粉染的分泌物等有助于此型前列腺癌的确诊。④胶样型：在前列腺癌中少见，又称黏液腺癌。当腺泡型前列腺癌中细胞外黏液量达到25％时，即可诊断为黏液腺癌。镜下可见前列腺原有结构紊乱，腺腔异形扩张，有大量因腺泡崩解而形成的黏液湖，癌细胞巢或细胞团悬浮于黏液．中，细胞核增大，呈程度不同的异型。一般不见印戒细胞，可见胶原小体，可能是细胞外的酸性黏液，无预后意义。大多数黏液癌生长缓慢，侵袭性弱，转移率不到50％；但内分泌治疗或放疗无效的属高度侵袭性肿瘤，可向盆腔淋巴结、骨、肺、肝和脑转移。⑤印戒细胞型：因癌细胞内黏液聚集，核被挤向一侧，镜下细胞呈印戒状而得名。约2．5 %腺泡腺癌中可出现印戒细胞，但只有当印戒细胞为主要成分呈广泛浸润时才能诊断为印戒细胞癌，大多属后期癌，预后差。其临床表现与腺泡腺腺癌相似，常伴有分化差的前列腺腺癌的其他结构，包括筛状癌、粉刺癌及实性癌。癌细胞常浸润神经周围间隙，并穿透前列腺包膜。
解析
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