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  3. 某妇女，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳

某妇女，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳

admin2010-01-19  47
问题 某妇女，35岁，妊娠42周，临产10小时，检查：胎心音120次／分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳
选项 A、温肥皂水灌肠
B、左侧卧位，补液
C、静脉滴注催产素
D、人工破膜
E、即行剖宫产
答案D
解析 常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。
选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。
答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况，以较准确地判断胎儿宫内情况，正确答案选D。
答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况做一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。
此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张，水囊胀。
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