患者，男，50岁。呕吐鲜血约100ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是( )

admin2017-04-19 44

问题患者，男，50岁。呕吐鲜血约100ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、食管胃底静脉曲张破裂出血
B、肝内胆道出血
C、胃、十二指肠溃疡出血
D、胃癌
E、糜烂性胃炎

答案A

解析食管下段胃底静脉曲张破裂出血多数有肝硬化的典型症状，有门静脉高压的表现及肝功损害的证据。主要是呕鲜血或血凝块，而呕吐物为咖啡色者少见；出血量大而猛，常伴休克。

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