女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3℃,P120次/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×109/L,N0.88。右下腹穿刺

admin2017-03-18  14

问题 女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3℃,P120次/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×109/L,N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是

选项 A、重症急性胰腺炎
B、绞窄性肠梗阻
C、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E、伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

答案C

解析 患者的主要体征集中在右下腹。肝浊音界存在,肠穿孔的可能性小。
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