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  3. 女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38．3℃，P120次／分，BP150／90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺

女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38．3℃，P120次／分，BP150／90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺

admin2017-03-18  32
问题 女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38．3℃，P120次／分，BP150／90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是
选项 A、重症急性胰腺炎
B、绞窄性肠梗阻
C、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D、消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E、伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
答案C
解析 患者的主要体征集中在右下腹。肝浊音界存在，肠穿孔的可能性小。
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