男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是

admin2010-01-19 15

问题男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是

选项 A、肝炎
B、胆石症
C、胰头癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌

答案C

解析病例特点为上腹不适，食欲不振，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15mL／dl，尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无发热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

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男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是

章节复习

临床执业医师

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A．STB和UCB均升高，尿胆原强阳性，CB／STB＜20％B．STB和CB均升高，尿胆原阴性，CB／STB＞50％C．STB、CB和UCB均升高，CB／STB为20～50％D．STB和UCB均升高，尿胆红素强阳性，CB／STB＜20％E．STB和

A．STB和UCB均升高，尿胆原强阳性，CB／STB＜20％B．STB和CB均升高，尿胆原阴性，CB／STB＞50％C．STB、CB和UCB均升高，CB／STB为20～50％D．STB和UCB均升高，尿胆红素强阳性，CB／STB＜20％E．STB和

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