患者，男，60岁。因“咳嗽咳痰30年，胸痛伴呼吸困难1天”入院。查体：心率120次／分，纵隔向左侧移位，右肺叩诊为鼓音，呼吸音明显减弱。目前诊断首先考虑为

admin2019-08-02 32

问题患者，男，60岁。因“咳嗽咳痰30年，胸痛伴呼吸困难1天”入院。查体：心率120次／分，纵隔向左侧移位，右肺叩诊为鼓音，呼吸音明显减弱。目前诊断首先考虑为

选项 A、自发性气胸
B、心绞痛
C、肺栓塞
D、肺不张
E、慢性阻塞性肺病急性发作

答案A

解析继发性自发性气胸是在原有肺部疾病基础上发生的气胸，最常见病因为慢性阻塞性肺疾病和肺结核。患者老年，有慢性呼吸道疾病史，急性发病，出现气胸体征(呼吸音减弱，患侧叩诊鼓音，纵隔向健侧偏移)，首先考虑自发性气胸。

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