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医学
肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为
肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为
admin
2008-08-01
57
问题
肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为
选项
A、甘露醇
B、利尿酸钠
C、双氢氯噻嗪
D、安体舒通
E、速尿
答案
D
解析
①肝硬化患者腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通的化学结构与醛固酮类似,可与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,从而抑制醛固酮的作用。②此外,肝硬化腹水患者多合并低钾,而安体舒通正是一种低效的保钾性利尿剂,可以纠正低钾。故肝硬化患者腹水的治疗首选安体舒通。③甘露醇在临床上主要用于脱水。④利尿酸钠和速尿都是一种强效的排钾性利尿剂,易加重肝硬化腹水的低钾,再则速尿和利尿酸钠还能促进肾素的释放,使醛固酮分泌增多,因此对肝硬化腹水的治疗不利。⑤双氢氯噻嗪是排钾型利尿剂,不适合肝硬化腹水的治疗。
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