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  3. 男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。 提问1：首先考虑的诊断是 A．急性心包炎 B．急性心肌梗死 C．急性心力衰竭 D．急性肺栓塞 E．急性呼吸衰竭

男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。 提问1：首先考虑的诊断是 A．急性心包炎 B．急性心肌梗死 C．急性心力衰竭 D．急性肺栓塞 E．急性呼吸衰竭

admin2019-09-25  26
问题     男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。
提问1：首先考虑的诊断是
  A．急性心包炎    B．急性心肌梗死
  C．急性心力衰竭    D．急性肺栓塞
  E．急性呼吸衰竭    F．急性心肌炎
选项
答案B
解析 提问l：急性心肌梗死的诊断：确诊的心电图或症状典型或不典型或描述不确切，但伴有可能的心电图改变和血清心肌标志物的不正常(正常上限2倍以上的增高)，或症状典型和心肌坏死的血清心肌标志物浓度不正常伴随缺血性心电图。急性心肌梗死的特征性的心电图改变：(1)ST段抬高性心肌梗死：在面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性的改变：①宽而深的病理性Q波(少部分患者可没有出现)；②ST段抬高呈弓背向上型；⑧T波倒置，宽而深，两支对称。(2)非ST段抬高性心肌梗死：①持续发生ST段压低≥0．1mV，但aVR导联ST段抬高；②或有对称性T波倒置。该例心电图呈典型广泛前壁急性心肌梗死表现，V1～V6导联ST抬高与T波融合，V1～3病理性Q波。心电图和血清心肌标志物的动态变化对急性心肌梗死的诊断意义更大。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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