女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿哕音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

admin2012-03-20 57

问题女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿哕音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。
该患者最可能的诊断是

选项 A、风心病二尖瓣关闭不全
B、风心病二尖瓣狭窄
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、肺结核

答案B

解析根据患者的慢性心脏病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型的杂音，可诊断为风心病二尖瓣狭窄，其他干扰答案的体征均与此不符，肺结核可以有咯血，但不会有上述的心脏体征。

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