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  3. 患者，男性，70岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊、嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射，可能的诊断是

患者，男性，70岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊、嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射，可能的诊断是

admin2021-08-16  48
问题 患者，男性，70岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊、嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射，可能的诊断是
选项 A、休克
B、脑血管意外
C、消化道出血
D、肺性脑病
E、急性心力衰竭
答案D
解析 慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病，表现为精神恍惚、谵妄、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。根据题干，患者可诊断为肺性脑病。休克应有血容量下降的表现；脑血管意外多有高血压病史，一般是突然发作，迅速出现局限性或弥散性脑损害的症状和体征；消化道出血多有消化性溃疡或肝硬化病史，主要症状为呕血和(或)便血；急性心力衰竭表现为突发的严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。
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