患者，女，42岁。步行中不慎踩空仰面跌倒，右手掌撑地受伤1小时，右肩痛，不敢活动该肩关节，以手托患肢急诊来院。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。局部肿胀、压痛明显。问题：该患者临床诊断应首先考虑什么?可能合并什么损伤?

admin2022-03-09 44

问题患者，女，42岁。步行中不慎踩空仰面跌倒，右手掌撑地受伤1小时，右肩痛，不敢活动该肩关节，以手托患肢急诊来院。查体：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。局部肿胀、压痛明显。
问题：
该患者临床诊断应首先考虑什么?可能合并什么损伤?

选项

答案根据患者后仰跌倒，右手掌撑地受伤的损伤机制；结合右肩痛、不敢活动，右侧方肩畸形，Dugas征(+)的典型临床表现，首先考虑肩关节脱位，同时要考虑到可能合并骨折，特别是肱骨大结节骨折的可能。临床可通过X线检查进一步明确诊断，包括正位和穿胸位X线片。X线检查还有助于确定脱位类型。

解析

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患者，男性，38岁。手术后气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管，在吸痰时患者突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，有侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，患者最可能的问题是

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