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男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39.8℃,P120次/分,BP 150/90mmHg,神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗,Kernig征及Babins
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39.8℃,P120次/分,BP 150/90mmHg,神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗,Kernig征及Babins
admin
2016-05-20
40
问题
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐,抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T 39.8℃,P120次/分,BP 150/90mmHg,神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈抵抗,Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 15×10
9
/L,N0.75。CSF、检查:压力230mmH
2
O,外观清亮,有核细胞数200×10
9
/L,单核细胞0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。最可能的诊断是( )
选项
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、钩端螺旋体病
D、结核性脑膜炎
E、肾综合征出血热
答案
A
解析
流行性乙型脑炎经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症,属于血液传染病。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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