患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1．8×109／L，红细胞3．02×1012／L，血小板70×109／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18％。该患者目前

admin2013-08-18 37

问题患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1．8×10⁹／L，红细胞3．02×10¹²／L，血小板70×10⁹／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18％。
该患者目前最可能的诊断是

选项 A、溶血性贫血
B、白血病
C、巨幼细胞贫血
D、血友病
E、再生障碍性贫血

答案B

解析血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18％，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。

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