男,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,一不能平卧,血压110/70mmHg,心率120/ min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是

admin2011-02-21  33

问题 男,70岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,一不能平卧,血压110/70mmHg,心率120/ min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是

选项 A、风心病二尖瓣关闭不全
B、扩张型心肌病
C、支气管肺炎
D、支气管哮喘
E、急性心肌梗死并发左心衰竭

答案E

解析 患者反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,为典型心绞痛症状。3h前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调,故选E。
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